呼吸道传染病患儿推荐基层首诊，轻症可尝试互联网诊疗

发布时间：2023-11-24 00:45:51作者:佚名 来源: 北京市消协

　　近期，呼吸道传染病就诊患儿增多。北京儿童医院副院长赵成松提醒：绝大多数呼吸道感染患儿预后良好，家长不需过分焦虑，避免重复就诊，推荐在基层医院首诊。对于病情较轻的患儿，可尝试互联网就诊。

　　是否立即就医应分情况对待

　　“孩子一发烧，家长就要求输液，这其实是一种误区。”赵成松介绍，医院门诊就诊情况来看，目前儿童呼吸道传染病病原体主要为流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体。目前主要流行的流感病毒感染，早期症状是突然的高热，往往伴有全身的症状，一些较大的儿童会说头痛或肌肉关节酸痛，年龄小的孩子可能不太会表达，通常表现是精神状态跟以往不一样，小婴儿可能会出现精神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等。“其中呼吸道感染绝大部分不需要静脉输液。”

　　孩子发烧需要立刻来医院吗？赵成松说，发热或发热伴咳嗽症状患儿，要区分年龄对待。年龄较小的婴儿，特别是3个月以内的婴儿，如出现明显发热，建议家长及时带患儿就医。学龄期以上的儿童，如出现高热伴轻微呼吸道症状，而没有其他全身表现，建议家长居家观察，使用一些对症的药物。如患儿持续高热3到5天或伴有明显呼吸道症状加重等情况，建议家长及时带患儿就医。

　　“绝大多数呼吸道感染患儿都有很好的预后。”赵成松说，病毒感染一般都有3到5天的病程，治疗过程中家长不需要过度焦虑，不要短时间内反复就诊，以免造成交叉感染，不利于患儿病情康复。

　　症状较轻患儿建议互联网就诊

　　此外，呼吸道感染是儿科常见病，多数呼吸道感染以对症治疗为主。赵成松提醒家长，不论是儿科专科医院、综合医院，还是基层的社区医院，只要具有儿科诊疗资质，一般都具有常规的治疗药物和手段。根据市卫健委提供的信息，目前本市150家二三级医疗机构、250家社区卫生服务中心都可提供儿科诊疗服务，“推荐患儿家长带孩子基层首诊，就近就诊。”

　　此外，包括儿童医院在内的本市242家医院可提供互联网诊疗服务。“近期，医院儿科诊区普遍人群较为密集，通过互联网方式进行病情的咨询和诊断，不失为一种便捷、高效的方式。尤其是上班族家长，可以利用下班后、晚间带孩子网上看病。”赵成松举例：长期慢性疾病的患儿，在以往正规治疗的基础上，可以通过互联网诊疗的方式，减少在呼吸道感染高发季节来医院就诊，避免交叉感染的风险；年龄较大的儿童，如果症状较轻，且在就近医院已经完成了必要的像血常规等相关检查，若家长仍不放心，也可通过互联网诊疗的方式进行线上问诊。

　　多措并举应对就诊高峰

　　为应对就诊高峰，儿童医院调整内科系统人员投入，向发热咳嗽门诊倾斜，并增派护理人员支援发热咳嗽门诊、内科门诊、输液室；开设肺炎序贯治疗门诊，对门诊肺炎患儿给予治疗方案的调整，有效识别危重患儿，降低重症发生风险，最大限度的将有限的床位留给了最需要住院的患儿；调整住院床位，内科系统科室均开放床位收治肺炎患儿，在儿童医院托管的顺义妇儿医院增设30张床位，由呼吸专家前往指导，提升整体收治能力；检验、影像、药学及收费窗口联动，增加工作人员数量，延长工作时间，保障临床需求；开发“就诊顺序查询”的二维码等。

　　此外，儿童医院牵头制定了北京市《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊疗方案(2023版)》，在全院呼吸道感染患儿中，目前中药使用率达93%，包括中成药、院内制剂和中药饮片。针对呼吸道感染恢复期尚有遗留症状和反复呼吸道感染的患儿，中医科开设了呼吸道感染恢复期中医调理专业门诊，满足患儿多样化需求。（记者 孙乐琪）

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　　北京儿童医院如何互联网就诊？

　　除了线下就诊外，互联网诊疗足不出户即可实现在线诊疗、在线开方(含自制剂)、药品配送到家、在线开具检查检验等服务。

　　1、什么情况下可以使用互联网诊疗?

　　常见病、处于病程早期、病情相对稳定的慢性病患儿等，可考虑选择互联网诊疗。

　　慢性病患儿如果较长时间未线下就诊，也建议到医院面诊，重新评估病情。

　　危急重症患儿如持续高热、抽搐等，首诊不建议使用互联网诊疗，以免延误病情。

　　2、具体如何使用互联网诊疗看病?

　　医生将在预约时段内以视频方式发送接诊服务，点击“接听视频”按钮即可与医生进行视频问诊。

　　3、互联网诊疗就诊前，有哪些注意事项?

　　根据预约详情提示，在指定就诊时间进入“候诊间”等待医生呼叫，及时点击“签到”按钮。

　　确保网络正常，手机、平板电脑等互联网诊疗接听设备的扬声器、摄像头相关权限已开启。

　　候诊时，请务必保持微信后台运行并开启手机铃声，以免错过医生呼叫。

　　请家长着装整齐，在安静环境下等待就诊。

　　4、可以在线开具药品处方、检查检验单吗?

　　根据患者的病情，医生可在线开具院外处方、本院自制剂和检查化验单。

　　诊疗结束后，家长可前往“我的记录”中点击本次就诊的“处方及导诊单”。

　　院外处方药品可选择自行提取或寄送到家，院内自制剂邮寄到家；检查检验开具后可在3个月内缴费，后续流程与线下一致。

　　5、孩子在医院就诊后，有护理相关问题能通过互联网诊疗咨询吗?

　　医院护理团队于2022年3月正式开设互联网护理咨询门诊，提供护理咨询服务，暂不收取费用。具体包括：儿童留置针、肠造口、呼吸疾病、耳鼻喉疾病、癫痫、风湿性疾病、鼻胃管、鼻空肠管、胸壁畸形术后、哮喘过敏、泪道疾病、心血管疾病围手术期、免疫性疾病等护理咨询。

　　6、互联网诊疗号预约成功后，如何取消?

　　在医生确认接诊前，均可申请取消预约(就诊)，费用原路退回。

　　操作方法：“互联网诊疗”——“我的记录”，找到需要取消的记录后，点击“取消预约”即可。

　　7、互联网诊疗是怎么收费的?能医保报销吗?

　　互联网诊疗的医事服务费按照医生级别收取，目前均为自费。

　　如需院外处方发票，在药品处方支付环节勾选“需要发票”，该发票将与药品一同快递到家。挂号费、院内自制剂等发票需来院到收费窗口打印。

　　呼吸道疾病不同病原体感染有何区别？

　　流感病例感染以后，会出现像头痛恶心，或者是关节肌肉的酸痛等症状，大孩子可能出现乏力、小龄儿童会出现不爱吃、不爱玩等状态，小婴儿则表现出拒绝喝奶甚至是皮肤发花等状态，这就是流感的特征。

　　腺病毒有很多种分型，其中只有部分型别感染才可能在两岁以下的儿童中引起比较重的腺病毒肺炎，症状表现为持续高热，经过一般的治疗往往没有缓解，同时伴有呼吸系统明显的改变，像呼吸费力、明显的咳嗽喘息，甚至出现精神方面的改变，这是需要引起家长关注的地方。一些比较大的儿童可能检测出腺病毒阳性，这个时候如果没有明显的下呼吸道感染，就可以在家对症处理。

　　呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，几乎所有孩子在2岁之前，都有过至少一次感染。呼吸道合胞病毒感染最易累及呼吸系统。大多数健康的孩子感染后，轻症及感染早期症状类似于普通感冒，可出现鼻塞、咳嗽、打喷嚏、流涕、低烧等症状。随着病情发展，严重者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息、烦躁不安、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭、心力衰竭等。

　　支原体感染一般多见于学龄期的儿童，一些比较大的儿童早期症状是高热和刺激性干咳。支原体肺炎往往多见于比较大的儿童，而流感在各个年龄段都可能出现，只是不同年龄段的主要表现形式可能存在差异。

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