一、企业基本信息

　　企业名称

　　注册地

　　境内使用的主导商标及首次注册时间

　　境外使用的主导商标及首次注册时间、地点

　　主营产品

　　产品名称1：____ 比重___%

　　产品名称2：____ 比重___%

　　产品名称3：____ 比重___%

　　其他：____  比重___%

　　所属行业（依据GB/T4754填写代码，精确到中类，即字母+3位数字）

　　行业1：____ 比重___%

　　行业2：____ 比重___%

　　行业3：____ 比重___%

　　其他：____   比重___%

　　员工总数：（     ）人

　　研发人员数：（      ）人

　　境外雇员数：（     ）人

　　联系人

　　姓名

　　职务

　　电话

　　手机

　　传真

　　电子邮箱

　　通讯地址

　　企业简介：（企业主营业务及产品/服务的性能、特色；注册时间、注册资本、生产规模和效益；销售业绩及销售网络；在行业中的市场地位；企业主要优势及特点/亮点；运营发展中存在的困难或问题等。不超过1000字）

　　二、财务指标（单位：万元人民币）

　　指标名称

　　2017年

　　2018年

　　2019年

　　2020年

　　1.净利润

　　2.营业收入

　　3.营业成本

　　4.利润总额

　　5.营业外收入

　　6.营业外支出

　　7.营业税金及附加

　　8.营业费用

　　9.主营业务收入

　　10.销售收入

　　11.所得税率

　　12.所有者权益

　　13.总产值

　　14.流动资产合计

　　15.流动负债合计

　　16.非流动资产合计

　　17.非流动负债合计

　　18.流动资产周转率

　　19.资产保值增值率

　　20.资产总额

　　21.国外资产

　　22.出口额

　　23.国外销售收入

　　24.土地使用权

　　25.其他无形资产

　　26.研发经费投入额

　　27.品牌宣传推广投入

　　28.非经营性资产占总资产比例

　　三、综合指标

　　指标

　　填报内容

　　页码范围

　　品牌战略和方针

　　(1)品牌战略和方针制定、实施情况；(2)品牌定位及调整情况；(3)品牌内涵及品牌历史；(4)品牌名称、标识、包装、色彩、宣传语等品牌元素的设计情况。字数不超过1500字，请提供相关证明材料。

　　资源保障

　　(1)品牌工作职能和人力资源配置情况；(2)品牌培育财务资源情况；(3)品牌培育有关的自然资源配置情况；(4)品牌培育有关的知识、信息和技术资源配置情况。字数不超过1500字，请提供相关证明材料。

　　标准化

　　水平

　　(1)承担或参与标准化技术委员会

　　□国际标准化技术委员会(含分技术委员会)：(□秘书处；□委员)

　　□国家标准化技术委员会：(□秘书处；□委员)

　　□国家标准化分技术委员会：(□秘书处；□委员)

　　□省级标准化技术委员会：(□秘书处；□委员)

　　□市级标准化技术委员会：(□秘书处；□委员)

　　(2)参与标准化试点(示范)工作：□国家级；□省级；□市级；□无

　　(3)标准化良好行为企业评价：□AAAAA级；□AAAA级；□AAA级；□AA级；□A级；□无

　　(4)企业开展的其他标准化工作情况。字数不超过500字，请举例说明。

　　(5)参与国内外标准制修订活动

　　主持或参与制修订标准汇总表

　　(6)标准技术水平

　　主要产品执行标准名称及代号：                  

　　主要产品执行标准情况汇总表

　　以上6项请分别提供相关证明材料。

　　认证

　　(1)质量相关管理体系及产品认证

　　□质量相关体系认证项：            ；□产品认证项：                 。

　　(2)其他性质的管理体系通过认证或验收情况

　　□社会责任管理体系； □环境管理体系；     □职业安全健康管理体系；

　　□能源管理体系；     □企业诚信管理体系； □知识产权管理体系；

　　□安全生产两体系（安全保证体系、安全监督体系）建设；

　　□安全生产标准化；   £其他                      

　　以上2项请分别提供相关证明材料。

　　检验检测

　　(1)企业所具有的检测能力、资质情况；(2)关键检测设备水平及有效运行情况；(3)产品自检及第三方检测情况；(4)设备运行维护记录的完整度等方面予以说明，字数不超过1000字，请提供相关证明材料。

　　质量管理能力

　　(1)企业在生产制造过程中的智能化和信息化水平，包括：智能工厂的建设及运行，各类信息系统的配置及应用，关键工序中智能化、数控化设备的使用等；(2)企业建立的质量管理体系（模式）及运行情况；(3)质量管理制度健全情况；(4)持续改进产品质量（质量工具方法使用、质量改进专项行动等），或推动质量提升的工作要点和亮点等。字数不超过1500字，请提供相关证明材料。

　　技术创新

　　(1)知识产权情况

　　□专  利 _____项；□发明专利 _____项；□注册商标____项；

　　□著作权 _____项；□地理标志______项；□工业设计____项；

　　□集成电路布图设计____项； □其他知识产权____项；

　　知识产权情况汇总表

　　(2)研发、质检等技术机构建设

　　□省级及以上企业技术中心；  □工程技术研究中心； □工业设计中心；

　　□通过CMA资质认定实验室；  □CNAS认可实验室；   £工程实验室；            

　　□院士(博士后)科研工作站；£其他，请列举：                       

　　(3)获得的科技奖励、荣誉

　　国家级科技进步奖：□一等奖项 □二等奖项 □三等奖项；

　　省级科技进步奖：  □一等奖项 □二等奖项 □三等奖项；

　　中国专利奖：      □金奖项 □优秀奖项；

　　标准创新贡献奖：  □国家级奖项  □省级奖项；

　　□其他，请列举：                    。

　　获得的科技奖励、荣誉汇总表

　　(4)科研项目

　　承担科技部门科研项目：□国家级    项；  □省级     项。

　　简要介绍相关科技成果在应用范围内产生的经济效益    （万元）；以及产生相关社会效益情况，字数不超过500字。

　　承担科技部门科研项目汇总表

　　以上4项请分别提供相关证明材料。

　　管理创新

　　企业管理创新机制、管理创新的内容（如新的管理方法、新的管理制度、新的管理模式、新的服务理念等）、应用推广情况及所取得的效益等。字数不超过1500字，请提供证明材料。

　　品牌价值评价

　　参加第三方开展的品牌价值评价：□是   □否

　　开展品牌价值自我评价：□是   □否

　　请提供相关证明材料。

　　品牌文化

　　(1)主导品牌商标注册年限，提供主导品牌商标注册证书。(2) 在品牌文化中提炼并清晰表达品牌重要、独特价值的情况，以及品牌创立和发展的故事、重要事件等。字数不超过1500字，请提供相关证明材料。

　　品牌传播投入

　　品牌传播工作开展及投入情况。字数不超过500字，请提供相关证明材料。

　　品牌荣誉

　　□(省、市、县级)政府质量奖； □中国工业大奖； □制造业单项冠军；

　　□工业品牌培育示范企业； □安徽工业精品； □中华老字号； □质量标杆；□其他，请列举：                。

　　获得的质量品牌荣誉汇总表

　　请提供相关证明材料。

　　自主品牌市场开拓情况

　　(1)£出口哪些地区及在当地市场占有率：               

　　£国内主要市场分布及在当地市场占有率：                   

　　□行业排名：全球     名；全国      名；全省     名

　　£以自主品牌出口占总出口额的比例：             

　　£以贴牌方式出口占总出口额的比例：          

　　(3)国外设立机构情况

　　  £在国外设立子公司；      □在国外仅设立分公司；

　　□在国外设立常驻办事处； £在国外未设立相关机构但有固定合作方；

　　□经由第三方出口。

　　以上2项请分别提供相关证明材料。

　　品牌监测

　　品牌更新

　　品牌延伸

　　(1)依据品牌监测指标和内容开展品牌监测的情况;(2)对品牌更新的评估、策划和实施情况；(3)对品牌延伸的评估、策划和实施情况。字数不超过1000字，请提供相关证明材料。

　　品牌保护

　　(1)品牌资产的识别、使用、保护和处置情况；(2)品牌风险识别、评估、监测及应急响应等情况。字数不超过1000字，请提供相关证明材料。

　　信用

　　(1)发布企业信用报告：□是   □否； 纳税信用等级：     级；

　　(2)信用体系建设情况，包括：售后管理制度的建立；满意度调查；客户投诉处理；产品召回制度的建立；保护消费者合法权益等。字数不超过1000字，请提供相应证明材料。

　　社会责任

　　(1)发布社会责任报告：请提供报告、发布渠道及日期； 

　　(2)未发布社会责任报告：请说明企业在合法经营、社会公益、节能环保、员工权益保护、促进行业及区域发展等方面的社会责任履行情况，以及企业获得的相关认证证书、政府部门荣誉、媒体宣传报道等外部评价情况。字数不超过1000字，请提供相应证明材料。

　　申报皖美品牌示范企业承诺书

　　1. 本单位自愿申报皖美品牌示范企业，如实提供申报材料，保证各项数据、信息真实可查。

　　2. 遵守公平公正的原则，不采用不正当手段干扰皖美品牌示范企业评价工作。

　　3. 申报材料以统一格式编制，按规定程序通过各市、省直管县（市）市场监管局初审推荐后报送。

　　4. 积极配合评价认定、异议调查、颁证表彰、跟踪分析等皖美品牌示范企业各项管理工作。

　　申报单位（公章）：                       负责人签字：

　　日期：

　　推荐单位审查意见

　　推荐单位（公章）：                       负责人签字：

　　                                日期：

　　一、企业基本信息

　　企业名称

　　注册地

　　境内使用的主导商标及首次注册时间

　　境外使用的主导商标及首次注册时间、地点

　　主要服务项目

　　服务项目1：____ 比重___%

　　服务项目2：____ 比重___%

　　服务项目3：____ 比重___%

　　其他：____  比重___%

　　所属行业（依据GB/T4754填写代码，精确到中类，即字母+3位数字）

　　行业1：____ 比重___%

　　行业2：____ 比重___%

　　行业3：____ 比重___%

　　其他：____   比重___%

　　员工总数：（     ）人

　　研发人员数：（      ）人

　　境外雇员数：（     ）人

　　联系人

　　姓名

　　职务

　　电话

　　手机

　　传真

　　电子邮箱

　　通讯地址

　　企业简介：（企业主营业务及服务/产品的性能、特色；注册时间、注册资本、经营规模和效益；销售业绩及业务网点建设；在行业中的市场地位；企业的主要优势及特点/亮点；发展运营中存在的困难或问题等。不超过1000字）

　　二、财务指标（单位：万元人民币）

　　指标名称

　　2017年

　　2018年

　　2019年

　　2020年

　　1.净利润

　　2.营业收入

　　3.营业成本

　　4.利润总额

　　5.营业外收入

　　6.营业外支出

　　7.营业税金及附加

　　8.营业费用

　　9.主营业务收入

　　10.销售收入

　　11.所得税率

　　12.所有者权益

　　13.总产值

　　14.流动资产合计

　　15.流动负债合计

　　16.非流动资产合计

　　17.非流动负债合计

　　18.流动资产周转率

　　19.资产保值增值率

　　20.资产总额

　　21.国外资产

　　22.出口额

　　23.国外销售收入

　　24.土地使用权

　　25.其他无形资产

　　26.研发经费投入额

　　27.品牌宣传推广投入

　　28.非经营性资产占总资产比例

　　三、综合指标

　　指标

　　填报内容

　　页码范围

　　品牌战略

　　(1)品牌战略制定、部署和沟通情况；(2)企业品牌定位情况；(3)品牌名称、标识、包装、色彩、宣传语等品牌元素的设计情况。字数不超过1500字，请提供相关证明材料。

　　资源保障

　　(1)品牌工作职能和人力资源配置情况；(2)品牌维护、品牌宣传推广、固定资产改造升级等财务资源配置情况；(3)品牌培育有关的自然资源配置情况；(4)品牌培育有关的知识、信息和技术资源配置情况。字数不超过1500字，请提供相关证明材料。

　　标准化

　　水平

　　(1)承担或参与标准化技术委员会

　　□国际标准化技术委员会(含分技术委员会)：(□秘书处；□委员)

　　□国家标准化技术委员会：(□秘书处；□委员)

　　□国家标准化分技术委员会：(□秘书处；□委员)

　　□省级标准化技术委员会：(□秘书处；□委员)

　　□市级标准化技术委员会：(□秘书处；□委员)

　　(2)参与标准化试点(示范)工作：□国家级；□省级；□市级；□无

　　(3)标准化良好行为企业评价：□AAAAA级；□AAAA级；□AAA级；□AA级；□A级；□无

　　(4)企业开展的其他标准化工作情况。字数不超过500字，请举例说明。

　　(5)参与国内外标准制修订活动

　　主持或参与制修订标准汇总表

　　(6)标准技术水平

　　主要服务项目执行标准名称及代号：              

　　主要服务项目执行标准情况汇总表

　　以上6项请分别提供相关证明材料。

　　认证

　　(1)质量管理体系认证、服务认证

　　□质量管理体系认证项：            ；□服务认证项：             。

　　(2)其他性质管理体系通过认证或验收情况

　　□社会责任管理体系； □环境管理体系；     □职业安全健康管理体系；

　　□能源管理体系；     □企业诚信管理体系； □知识产权管理体系；

　　□安全生产两体系（安全保证体系、安全监督体系）建设；

　　□安全生产标准化；   £其他                      

　　以上2项请分别提供相关证明材料。

　　质量管理

　　(1)企业建立的质量管理体系（模式）及运行情况；(2)质量管理制度健全情况；(3)持续改进服务质量（质量工具方法使用、质量改进专项行动等），或推动质量提升的工作要点和亮点等。字数不超过1500字，请提供相关证明材料。

　　服务环境与设施

　　(1)服务环境设计、维护、优化等情况；(2)服务设施的位置、规模、档次、结构及数量，以及日常维护、保养等管理情况。字数不超过1500字，请提供记录、图片、视频等相关证明材料。

　　服务人员

　　(1)员工持有相关行业从业技能证书、上岗证书的情况；(2)企业开展的服务意识、态度、礼仪、技能等教育培训情况；(3)员工服务形象、服务礼仪等；(4)企业人员流动变化情况，以及企业在维护员工忠诚度方面采取的措施。字数不超过1500字，请提供记录、图片、视频等相关证明材料。

　　服务过程

　　(1)服务过程的策划情况；(2)服务过程的质量控制情况；(3)外协或分包的过程、产品和服务质量控制情况；(4)服务质量监督、检查等情况；(5)服务质量持续改进情况。字数不超过1500字，请提供相关证明材料。

　　创新投入

　　企业在人员、经费、设施等方面的创新投入及保障情况。字数不超过500字，请提供相关证明材料。

　　创新活动

　　创新活动开展情况，包括：(1)针对具体服务质量问题所提出创新性的质量管理方法、技术或工具；(2)开展重大服务质量创新改进，解决了行业共性问题，对促进组织及行业质量提升发挥积极作用；(3)依靠现代科学技术的发展（如信息技术），将服务创新与现代科技有效结合，形成新的服务技术、服务流程、服务产品和服务模式等。字数不超过1500字，请提供相关证明材料。

　　创新成果

　　(1)获得与支撑服务项目实现相关的国家发明专利、外观设计专利、实用新型专利、著作权等情况

　　□专  利 _____项；□发明专利 _____项；□注册商标____项；

　　□著作权 _____项；□地理标志______项；□工业设计____项；

　　□集成电路布图设计____项； □其他知识产权____项；

　　知识产权情况汇总表

　　(2)科研项目承担情况

　　承担科技部门科研项目：□国家级    项；  □省级项     项。

　　简要介绍相关科技成果在应用范围内产生的经济效益    （万元）；以及产生相关社会效益情况，字数不超过500字。

　　承担科技部门科研项目汇总表

　　(3)获得的科技奖励、荣誉等情况

　　国家级科技进步奖：□一等奖项 □二等奖项 □三等奖项；

　　省级科技进步奖：  □一等奖项 □二等奖项 □三等奖项；

　　中国专利奖：      □金奖项 □优秀奖项；

　　标准创新贡献奖：  □国家级奖项  □省级奖项；

　　□其他，请列举：                    。

　　获得的科技奖励、荣誉汇总表

　　以上3项请分别提供相关证明材料。

　　服务满意度

　　(1)企业顾客投诉及处理情况；(2)顾客满意度调查情况。字数不超过1000字，请提供相关证明材料。

　　标杆对比

　　企业品牌培育标杆对比情况。字数不超过500字，请提供相关证明材料。

　　绩效测量

　　企业品牌培育绩效测量情况。字数不超过500字，请提供相关证明材料。

　　品牌价值评价

　　参加第三方开展的品牌价值评价：□是   □否

　　开展品牌价值自我评价：□是   □否

　　请提供相关证明材料。

　　改进

　　企业品牌培育工作改进情况。字数不超过500字，请提供相关证明材料。

　　品牌文化

　　(1)主导品牌商标注册年限，提供主导品牌商标注册证书。(2)品牌核心理念、内涵，以及品牌文化建设情况。字数不超过1000字，请提供相关证明材料。

　　品牌传播

　　(1)品牌传播工作开展情况；(2) 企业获得国际、国家、省级、市级质量品牌荣誉及奖励情况；(3)报刊、电视、网络等媒体对企业优质服务、良好管理等方面的正面报道等。字数不超过500字，请提供相关证明材料。

　　获得的质量品牌荣誉汇总表

　　品牌跨区域发展

　　(1)本地服务市场占有率；(2)市场开拓情况，如连锁、跨区域、跨领域经营等；(3)开展品牌国际化活动情况。字数不超过1000字，请提供相关证明材料。

　　品牌保护

　　(1)品牌资产保护措施制定及实施情况；(2)品牌风险识别、评估、监测及应急响应情况。字数不超过500字，请提供相关证明材料。

　　品牌更新品牌延伸

　　(1)对品牌更新的评估、策划和实施情况；(2)对品牌延伸的评估、策划和实施情况。字数不超过500字，请提供相关证明材料。

　　信用

　　(1)发布企业信用报告：□是   □否； 纳税信用等级：       级；其它外部信用评价情况：          

　　(2)企业信用管理情况。

　　字数不超过500字，请提供相关证明材料。

　　社会责任

　　(1)发布社会责任报告：请提供报告、发布渠道及日期； 

　　(2)未发布社会责任报告：请说明企业在合法经营、社会公益、节能环保、职工和消费者权益保护、促进行业及区域发展等方面的社会责任履行情况，以及企业获得的相关认证证书、政府部门荣誉、媒体宣传报道等外部评价情况。字数不超过1000字，请提供相应证明材料。

　　申报皖美品牌示范企业承诺书

　　1. 本单位自愿申报皖美品牌示范企业，如实提供申报材料，保证各项数据、信息真实可查。

　　2. 遵守公平公正的原则，不采用不正当手段干扰皖美品牌示范企业评价工作。

　　3. 申报材料以统一格式编制，按规定程序通过各市、省直管县（市）市场监管局初审推荐后报送。

　　4. 积极配合评价认定、异议调查、颁证表彰、跟踪分析等皖美品牌示范企业各项管理工作。

　　申报单位（公章）：                       负责人签字：

　　日期：

　　推荐单位审查意见

　　推荐单位（公章）：                       负责人签字：

　　                                日期：

　　序号

　　地区

　　推荐名额

　　1

　　合肥

　　50

　　2

　　淮北

　　12

　　3

　　亳州

　　12

　　4

　　宿州

　　19

　　5

　　蚌埠

　　20

　　6

　　阜阳

　　27

　　7

　　淮南

　　14

　　8

　　滁州

　　32

　　9

　　六安

　　19

　　10

　　马鞍山

　　20

　　11

　　芜湖

　　35

　　12

　　宣城

　　20

　　13

　　铜陵

　　12

　　14

　　池州

　　12

　　15

　　安庆

　　25

　　16

　　黄山

　　12

　　17

　　广德

　　5

　　18

　　宿松

　　4